前列腺增生微创术后并发症

前列腺增生微创术后可能出现尿失禁、出血、尿路感染、尿道狭窄和性功能障碍等并发症。并发症的发生与手术操作、个体差异及术后护理等因素相关。

1、尿失禁：

术后暂时性尿失禁多因尿道括约肌短暂性损伤或水肿导致，表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿。可通过盆底肌训练改善，严重者需生物反馈治疗或人工括约肌植入。永久性尿失禁发生率低于3%，需尿动力学评估后干预。

2、出血：

术中止血不彻底或术后创面脱痂可能引发出血，表现为血尿或膀胱内血块形成。轻度出血可通过持续膀胱冲洗缓解，大量出血需电凝止血或输血处理。术后1周内避免剧烈活动可降低风险。

3、尿路感染：

导尿管留置或膀胱冲洗不当易诱发感染，症状包括发热、尿频尿痛。常见致病菌为大肠埃希菌，需进行尿培养后选用敏感抗生素。术前预防性使用抗生素可减少50%感染率。

4、尿道狭窄：

手术创伤导致的瘢痕增生可能造成尿道内腔狭窄，表现为排尿费力、尿线变细。早期可通过尿道扩张治疗，严重狭窄需尿道内切开术。术后定期尿道冲洗能延缓瘢痕形成。

5、性功能障碍：

约15%患者可能出现逆行射精，与膀胱颈结构改变有关。勃起功能障碍多因神经血管束损伤，轻者可观察3-6个月，持续存在需口服磷酸二酯酶5抑制剂或真空负压装置治疗。

术后需保持每日饮水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精刺激。初期选择散步等低强度运动，6周内禁止骑自行车或提重物。饮食应增加西红柿、南瓜子等含锌食物，定期复查尿流率及残余尿量。出现持续发热、严重血尿或排尿困难需及时返院检查。