巨幼红细胞性贫血是由于缺乏什么

巨幼红细胞性贫血主要由叶酸或维生素B12缺乏引起，常见原因有摄入不足、吸收障碍、需求量增加、药物影响及代谢异常。

1、摄入不足：

长期偏食或饮食结构单一可能导致叶酸和维生素B12摄入不足。叶酸广泛存在于绿叶蔬菜、动物肝脏中，维生素B12则主要来源于肉类、蛋类和乳制品。素食者、老年人或饮食不均衡人群需特别注意通过强化食品或补充剂预防缺乏。

2、吸收障碍：

胃肠道疾病如萎缩性胃炎、克罗恩病或胃切除术会影响内因子分泌和肠道吸收功能。维生素B12需与胃壁细胞分泌的内因子结合才能在回肠末端吸收，叶酸主要在空肠吸收。这类患者需定期监测血清维生素水平并接受注射补充。

3、需求量增加：

妊娠期、哺乳期、恶性肿瘤或溶血性贫血患者对造血原料的需求量显著增加。孕妇叶酸需求量可达日常的4-5倍，未及时补充可能造成胎儿神经管畸形。这类人群应在医生指导下调整补充剂量。

4、药物影响：

长期使用二甲双胍、质子泵抑制剂或抗癫痫药物可能干扰维生素吸收或代谢。二甲双胍会降低回肠对维生素B12的钙依赖性吸收，质子泵抑制剂则通过抑制胃酸分泌影响食物中维生素B12的释放。用药期间需定期检测血常规。

5、代谢异常：

先天性转钴胺素缺陷或甲基丙二酸尿症等遗传病会导致维生素B12利用障碍。这类患者即使血清维生素B12水平正常，仍会出现巨幼变和神经系统症状，需通过特殊检测确诊并接受大剂量维生素B12治疗。

预防巨幼红细胞性贫血需保证每日摄入300微克叶酸及2.4微克维生素B12，动物肝脏、深绿色蔬菜和豆类都是优质来源。存在吸收障碍者可选择强化食品或营养补充剂，但需在医生指导下使用。建议高风险人群每半年检测一次血清叶酸和维生素B12浓度，出现乏力、舌炎等早期症状及时就医。适量运动可促进骨髓造血功能，但需避免剧烈运动加重贫血症状。