治疗高钾血症的原则有哪些 治高钾血症遵循三个原则

治疗高钾血症需遵循三个核心原则：快速降低血钾浓度、促进钾离子排泄、纠正潜在病因。

1、快速降钾：

静脉注射钙剂可拮抗高钾对心肌的毒性，常用葡萄糖酸钙或氯化钙。胰岛素联合葡萄糖能促进钾离子向细胞内转移，通常采用10单位胰岛素加入50%葡萄糖静脉滴注。β2受体激动剂雾化吸入也可暂时性降低血钾，但需注意心率变化。

2、促进排钾：

利尿剂如呋塞米能增加肾脏排钾，适用于肾功能正常者。阳离子交换树脂通过肠道结合钾离子，常用聚苯乙烯磺酸钠口服或灌肠。严重肾功能衰竭时需进行血液透析，可快速清除体内过剩钾离子。

3、病因治疗：

停用导致高钾的药物如ACEI类降压药或保钾利尿剂。纠正代谢性酸中毒可减少细胞内钾外移，常用碳酸氢钠静脉滴注。肾上腺皮质功能减退者需补充糖皮质激素，慢性肾病需调整饮食及透析方案。

高钾血症患者需长期控制膳食钾摄入，避免香蕉、橙汁等高钾食物。定期监测电解质及肾功能，尤其对于慢性肾脏病患者。运动时需警惕大量出汗导致的脱水可能加重高钾，建议在医生指导下制定个体化治疗方案。出现肌无力或心悸等症状时应立即就医，严重高钾血症可能导致致命性心律失常。