出现急性脑梗塞该怎么办 急性脑梗塞的急救方法详述

急性脑梗塞可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、控制危险因素等方式处理。急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液动力学改变、血液成分异常等原因引起。

1、静脉溶栓治疗：

发病4.5小时内可采用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓，该药物能溶解血栓恢复血流。超过时间窗则需评估影像学表现，存在可挽救脑组织时仍可考虑溶栓。溶栓后需密切监测出血倾向。

2、血管内介入治疗：

大血管闭塞患者适合机械取栓治疗，通过导管将取栓装置送至血栓部位直接清除。取栓时间窗可延长至24小时，但需通过灌注影像筛选获益人群。术后需预防血管再闭塞。

3、抗血小板聚集治疗：

未接受溶栓治疗者应尽早使用阿司匹林抑制血小板聚集，氯吡格雷可用于阿司匹林不耐受患者。双联抗血小板治疗适用于特定高危人群，但需平衡出血风险。

4、神经保护治疗：

依达拉奉可清除自由基减轻脑损伤，胞磷胆碱能促进神经细胞膜修复。神经保护剂需在发病早期使用，联合物理降温可降低脑代谢需求。

5、控制危险因素：

急性期需调控血压血糖，高血压患者血压下降幅度不宜超过15%。长期需管理房颤、颈动脉狭窄等基础疾病，戒烟限酒并保持规律运动。

发病后应立即拨打急救电话，避免自行服药或进食。转运过程中保持患者平卧头侧位，清除口腔异物。康复期需进行吞咽功能训练预防吸入性肺炎，肢体康复训练宜早期开始。饮食采用低盐低脂配方，每日钠摄入控制在3克以内。每周进行3-5次有氧运动如步行、太极拳，强度以微微出汗为宜。定期监测血压血糖，每3-6个月复查颈动脉超声评估血管状况。