高烧39℃还感觉冷怎么回事

高烧39℃伴随畏寒可能由感染性发热、病毒性感冒、细菌性肺炎、尿路感染、脓毒血症等原因引起，需通过抗感染治疗、退热处理、补液支持等方式缓解。

1、感染性发热：

病原体侵入机体后释放致热原，刺激体温调节中枢导致发热。畏寒是体温上升期的典型表现，因皮肤血管收缩减少散热所致。需进行血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型，细菌感染需使用抗生素，病毒感染则以对症治疗为主。

2、病毒性感冒：

流感病毒等呼吸道病毒感染可引起高热寒战，常伴有头痛、肌肉酸痛。发病初期畏寒明显，体温可达39-40℃。临床常用奥司他韦等抗病毒药物，配合布洛芬等退热药缓解症状，需注意补充水分预防脱水。

3、细菌性肺炎：

肺炎链球菌等细菌感染肺部时，除高热寒战外可能出现咳嗽、胸痛。胸部X线可见肺部浸润影，严重者需住院静脉注射抗生素。早期使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素可有效控制感染，同时需进行痰培养指导用药。

4、尿路感染：

大肠杆菌等致病菌上行感染泌尿系统时，可能出现高热伴畏寒、排尿灼痛。尿常规检查可见白细胞升高，中段尿培养可明确病原菌。轻症可口服左氧氟沙星，重症需静脉输注头孢曲松等三代头孢菌素。

5、脓毒血症：

严重感染导致全身炎症反应时，表现为持续高热、剧烈寒战甚至意识障碍。血培养阳性可确诊，需紧急静脉使用碳青霉烯类抗生素，同时进行液体复苏和器官功能支持，必要时转入重症监护室治疗。

高热期间应保持每日2000毫升以上饮水量，选择温热的淡盐水或电解质溶液。饮食以易消化的粥类、面汤为主，避免辛辣刺激食物。注意监测体温变化，当持续高热超过3天或出现意识模糊、皮疹、呼吸困难等症状时需立即就医。退热后24小时内避免剧烈运动，保证充足睡眠促进恢复。保持室内空气流通但避免直接吹风，衣着宜选择吸汗透气的棉质衣物。