结核性膀胱挛缩的症状有哪些

结核性膀胱挛缩的典型症状包括尿频、尿急、排尿困难、下腹疼痛及血尿，严重者可伴随肾积水与肾功能损害。

1、尿频尿急：

膀胱壁因结核分枝杆菌感染导致纤维化挛缩，容量显著减少。患者每日排尿次数可达20次以上，夜尿增多明显，每次尿量不足100毫升，常伴有急迫性尿失禁。需通过抗结核药物治疗原发病，配合膀胱训练改善症状。

2、排尿困难：

挛缩膀胱失去弹性，排尿时需增加腹压才能排出尿液。表现为尿流细弱、排尿中断或滴沥状排尿，部分患者需按压下腹部辅助排尿。长期排尿困难可能引发尿潴留，需导尿缓解，严重者需行膀胱扩大术。

3、下腹疼痛：

膀胱壁结核性溃疡及瘢痕挛缩可引发持续性钝痛，排尿时疼痛加剧。疼痛多位于耻骨上区，可放射至会阴部。需结合镇痛药物与局部热敷缓解，根治需规范抗结核治疗至少6个月。

4、血尿：

约30%患者出现肉眼血尿，因膀胱黏膜结核结节破溃或溃疡出血所致。多为终末血尿，严重者可全程血尿伴血块。需排除泌尿系肿瘤，通过尿常规、膀胱镜明确诊断，同时加强止血及抗感染治疗。

5、肾积水：

晚期患者因膀胱高压导致输尿管反流或梗阻，出现腰部胀痛、肾功能异常。超声显示肾盂输尿管扩张，肌酐升高提示肾功能受损。需紧急处理上尿路梗阻，必要时行肾造瘘或输尿管再植术。

结核性膀胱挛缩患者需保证每日2000毫升饮水，避免辛辣刺激食物加重尿路刺激症状。建议摄入高蛋白饮食如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充维生素C增强免疫力。康复期可进行盆底肌训练改善排尿功能，但需避免剧烈运动加重血尿。定期复查尿常规、膀胱容量测定及泌尿系超声，监测病情进展与治疗效果。