扁桃体二度肿大需要手术吗 扁桃体肿大什么情况需手术

扁桃体二度肿大是否需手术取决于是否反复发炎或存在并发症。手术指征主要包括反复化脓性扁桃体炎、睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿、病灶性扁桃体炎及影响生长发育五种情况。

1、反复感染：

每年发作超过7次或连续3年每年发作5次以上，药物控制效果不佳时需手术切除。慢性炎症会导致扁桃体隐窝内细菌定植，可能诱发风湿热、肾炎等全身并发症。

2、呼吸障碍：

肿大扁桃体阻塞气道引起睡眠呼吸暂停、夜间憋醒或长期张口呼吸，儿童可能出现腺样体面容。多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数大于5次/小时即达到手术标准。

3、脓肿形成：

发生过扁桃体周围脓肿者易复发，脓肿破溃可能引发纵隔感染等严重并发症。急性期需先切开引流，感染控制2-3周后建议行扁桃体切除术。

4、病灶感染：

扁桃体作为病灶引发银屑病、IgA肾病、反应性关节炎等疾病时，切除后约60%患者相关症状可改善。需结合抗链球菌溶血素O抗体等实验室检查综合判断。

5、发育影响：

儿童因扁桃体肥大导致进食缓慢、体重不增或颌面发育异常，经3个月保守治疗无改善时应考虑手术。术前需评估凝血功能及有无腭裂等禁忌证。

术后需保持口腔清洁，两周内进食温凉流质避免刺激创面。恢复期出现发热或出血需及时就医，日常加强锻炼增强免疫力，寒冷季节注意佩戴口罩预防上呼吸道感染。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋促进组织修复，避免辛辣、坚硬食物。儿童术后需监测身高体重变化，多数患者术后呼吸道症状及进食情况可明显改善。