强直性脊柱炎CT影像表现

强直性脊柱炎的CT影像表现主要包括骶髂关节骨质破坏、脊柱竹节样改变、椎体方形变、韧带钙化及关节间隙狭窄。

1、骶髂关节病变：

早期可见骶髂关节面模糊或虫蚀样骨质破坏，晚期出现关节间隙消失及骨性强直。病变多从髂骨侧开始，呈对称性分布，关节面下可见硬化带。CT能清晰显示关节面侵蚀程度和软骨下骨硬化范围。

2、脊柱竹节样变：

椎体边缘韧带骨赘形成导致椎体间骨桥连接，呈现连续纵向骨化带。CT横断面可见椎体前外侧"牵拉性骨刺"，矢状位重建显示典型"竹节样"外观。这种改变多先发生于胸腰段，逐渐向头尾端进展。

3、椎体方形变：

椎体前缘正常凹陷消失变为平直或凸起，椎体失去正常前凹后凸形态。CT可见椎体前缘骨皮质增厚，椎体角部骨质增生，这种改变在腰椎最为明显。严重者可伴有椎体终极骨质硬化。

4、韧带钙化：

脊柱周围韧带广泛钙化是特征性表现，包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带。CT显示韧带呈条索状高密度影，严重者形成"轨道征"。钙化程度与病程进展呈正相关，可导致脊柱活动度显著下降。

5、关节间隙改变：

髋关节和肩关节等外周关节可出现对称性关节间隙狭窄，伴有关节面侵蚀和软骨下囊变。CT能准确测量关节间隙宽度，评估关节面破坏程度。晚期可见关节周围骨质疏松和骨赘形成。

强直性脊柱炎患者需保持规律适度的脊柱伸展运动，如游泳、瑜伽等低冲击性运动有助于维持关节活动度。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，避免吸烟饮酒等加重骨质疏松的因素。睡眠时建议使用低枕或去枕平卧，选择硬板床维持脊柱生理曲度。定期进行肺功能锻炼预防胸廓活动受限，气温变化时注意关节保暖。病情稳定期可在康复师指导下进行核心肌群训练，增强脊柱稳定性。