颅脑内外伤的临床表现有哪些

颅脑内外伤的临床表现主要有头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体功能障碍和瞳孔异常。颅脑外伤可分为轻度脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等类型，需根据具体损伤程度判断症状表现。

1、头痛

头痛是颅脑外伤最常见的症状，多因外力冲击导致脑组织震荡或血管牵拉引起。轻度脑震荡患者可能出现短暂性钝痛，颅内血肿患者常表现为持续性剧烈头痛并逐渐加重。头痛部位多与受伤部位相关，部分患者伴随头皮血肿或颅骨骨折。

2、恶心呕吐

颅脑损伤后常出现喷射性呕吐，与颅内压增高或前庭系统受刺激有关。脑干损伤患者呕吐症状更为明显，可能伴随眩晕和眼球震颤。儿童颅脑外伤后呕吐发生率较高，需警惕迟发性颅内血肿可能。

3、意识障碍

意识状态改变是判断颅脑损伤严重程度的重要指标。轻度损伤可能出现短暂意识模糊，严重脑挫裂伤可导致持续昏迷。格拉斯哥昏迷评分可用于量化评估，分数越低提示预后越差。部分患者会出现中间清醒期后再度昏迷，提示硬膜外血肿可能。

4、肢体功能障碍

大脑运动区受损可导致对侧肢体偏瘫或肌力下降，常伴随病理反射阳性。小脑损伤表现为共济失调和平衡障碍。脊髓损伤时可能出现截瘫或四肢瘫，损伤平面以下感觉运动功能丧失。

5、瞳孔异常

瞳孔大小不等或对光反射迟钝提示脑疝形成可能。单侧瞳孔散大固定常见于同侧颞叶钩回疝，双侧瞳孔散大提示脑干功能严重受损。动眼神经受压时可能出现眼球运动障碍和上睑下垂。

颅脑外伤患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血风险。饮食以易消化流质为主，控制钠盐摄入预防脑水肿。恢复期可进行认知功能训练和肢体康复锻炼，重度损伤患者需长期随访观察后遗症。出现头痛加重、反复呕吐或意识改变时须立即就医，必要时行头颅CT检查明确损伤程度。