尿管结石手术前后注意哪些

尿管结石手术前后的注意事项主要包括术前检查评估、饮食调整、术后疼痛管理、预防感染和定期复查五个方面。

1、术前检查：

完善泌尿系统CT或B超明确结石位置大小，评估肾功能指标如肌酐尿素氮。需停用抗凝药物阿司匹林至少5天，高血压患者需控制血压在140/90mmHg以下。合并尿路感染者需先进行抗生素治疗。

2、饮食控制：

术前8小时禁食禁水，术前3天低渣饮食减少肠道积气。既往有代谢异常者需限制高嘌呤食物，每日饮水量维持在2000-3000ml。草酸钙结石患者应减少菠菜坚果摄入，尿酸结石患者需低蛋白饮食。

3、疼痛处理：

术后可能出现肾绞痛，可选用双氯芬酸钠栓剂或曲马多缓释片镇痛。留置双J管期间避免剧烈运动以防支架管移位，突发剧烈腰痛需排除输尿管穿孔。温水坐浴和腹部按摩可缓解痉挛性疼痛。

4、感染预防：

术后常规使用左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素3-5天，体温超过38℃需排查菌血症。保持会阴部清洁，留置导尿期间每日消毒尿道口。出现尿频尿急等膀胱刺激症状时需尿培养检查。

5、复查随访：

术后1周复查腹部平片观察双J管位置，4-6周取出支架管前需复查泌尿系CT。每3个月检测24小时尿钙尿酸等代谢指标，每年进行泌尿系超声筛查复发结石。发现残余结石需结合体外冲击波碎石处理。

术后恢复期建议增加柑橘类水果摄入提高尿枸橼酸浓度，适度进行跳绳等垂直运动促进残石排出。长期维持每日2500ml以上饮水量，睡前300ml可有效预防夜间尿液浓缩。限制钠盐摄入每日不超过6g，动物蛋白控制在每公斤体重0.8-1g。定期监测尿液PH值，尿酸结石患者建议维持在6.2-6.8，胱氨酸结石患者需保持在7.5以上。建立排尿日记记录尿量及症状变化，出现血尿加重或发热需及时返院检查。