反应性关节炎有哪些临床表现

反应性关节炎的临床表现主要有关节肿痛、肌腱端炎、泌尿生殖系统症状、眼部炎症和皮肤黏膜病变。

1、关节肿痛：

反应性关节炎最突出的表现为非对称性下肢大关节肿痛，常见于膝关节、踝关节和足部小关节。关节炎症通常急性发作，表现为局部红肿热痛，可能伴随关节积液。部分患者会出现骶髂关节炎或脊柱炎，表现为下腰部晨僵和活动受限。

2、肌腱端炎：

约半数患者会出现肌腱或韧带附着点炎症，多见于跟腱、足底筋膜等部位。典型表现为足跟痛或足底疼痛，尤其在晨起或久坐后站立时加重。体检可发现局部压痛和肿胀，严重时影响行走功能。

3、泌尿系统症状：

多数患者在关节炎发作前1-4周有泌尿生殖系统感染史，男性可能出现尿道炎、前列腺炎，表现为尿频尿急；女性可表现为宫颈炎或膀胱炎。部分患者虽无自觉症状，但尿检可发现白细胞增多。

4、眼部炎症：

约30%患者合并眼部病变，常见结膜炎表现为眼红、畏光和异物感。更严重的葡萄膜炎可出现眼痛、视力模糊，需警惕虹膜睫状体炎等并发症。眼部症状可能先于或伴随关节炎出现。

5、皮肤黏膜病变：

特征性表现为掌跖脓疱病，可见足底和手掌出现无菌性脓疱。部分患者出现环状龟头炎或口腔溃疡。指甲病变如甲剥离、甲下角化过度也较常见，这些表现具有诊断提示价值。

反应性关节炎患者需注意保持适度关节活动，急性期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食建议增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽，减少红肉摄入以降低炎症反应。保证充足睡眠，避免过度劳累。出现持续发热、视力急剧下降或严重关节畸形时需立即就医。定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，监测疾病活动度。