肱骨外科颈骨折是哪个部位

肱骨外科颈骨折是指肱骨近端与肱骨头交界处的骨折，属于肩关节常见损伤。肱骨外科颈位于肱骨头下方约2-3厘米处，是松质骨与皮质骨过渡区域，易受外力作用发生骨折。

一、解剖定位

肱骨外科颈在解剖学上指肱骨近端大结节与小结节之间的狭窄区域，紧邻肱骨头关节面。该部位是肩袖肌群肌腱附着点，骨折时可能伴随肩袖损伤。骨折线通常位于肱骨解剖颈下方1-2厘米处，属于关节囊外骨折。

二、损伤机制

直接暴力如跌倒时肩部着地，或间接暴力如手掌撑地传导的冲击力均可导致骨折。中老年人群因骨质疏松更易发生粉碎性骨折，青少年则多见青枝骨折。根据暴力方向可分为外展型、内收型和压缩型三种骨折类型。

三、临床表现

典型症状包括肩关节剧痛、肿胀及活动受限，患肢常呈内收位自我保护姿势。查体可见肱骨近端压痛与骨擦感，肩关节主动外展功能丧失。严重移位骨折可能导致腋神经损伤，出现三角肌麻痹和上臂外侧感觉减退。

四、诊断方法

X线检查需拍摄肩关节正位和腋位片，必要时行CT三维重建评估骨折块移位程度。MRI有助于判断是否合并肩袖撕裂。临床需与肱骨大结节骨折、肩关节脱位等损伤进行鉴别诊断。

五、治疗原则

无移位骨折可采用三角巾悬吊固定3-4周。移位明显者需手法复位后石膏固定，复位失败或粉碎性骨折需行切开复位内固定术。老年患者严重骨质疏松时可考虑人工肱骨头置换。康复期需早期进行钟摆运动防止关节粘连。

骨折愈合期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质。固定期间需定期复查X线观察骨折对位情况，拆除固定后逐步进行肩关节功能锻炼，避免提重物等剧烈活动。若出现患肢麻木或肌力下降需及时复诊排除神经损伤。