外伤性尿崩症是什么引起的

外伤性尿崩症通常由下丘脑或垂体后叶损伤导致抗利尿激素分泌不足引起，常见原因有颅脑外伤、手术创伤、肿瘤压迫、放射治疗损伤、脑血管意外等。

1、颅脑外伤

严重头部撞击或开放性颅脑损伤可直接破坏下丘脑神经核团或垂体柄结构。这类损伤可能导致抗利尿激素合成与运输通路中断，患者会出现多尿、烦渴等典型症状。需通过头颅影像学检查明确损伤范围，治疗需结合激素替代与颅脑损伤综合管理。

2、手术创伤

垂体瘤切除术或颅咽管瘤手术可能误伤垂体后叶及下丘脑区域。术中牵拉、电凝止血等操作可能造成不可逆损伤，术后需监测尿量变化。对于医源性尿崩症，需长期使用去氨加压素等药物替代治疗，同时预防电解质紊乱。

3、肿瘤压迫

鞍区肿瘤如垂体腺瘤、颅咽管瘤生长压迫下丘脑-垂体轴时，可导致抗利尿激素分泌细胞功能障碍。随着肿瘤体积增大，可能出现进行性多尿症状。治疗需手术切除肿瘤联合放射治疗，术后尿崩症状可能持续存在。

4、放射治疗损伤

头颈部肿瘤接受放射性治疗时，下丘脑-垂体轴位于放射野内可能受到辐射损伤。这种损伤具有迟发性特点，可能在放疗后数月才出现尿崩症状。需定期评估垂体功能，及时启动激素替代方案。

5、脑血管意外

下丘脑区域脑梗死或出血可急性破坏抗利尿激素分泌功能。脑血管病变往往伴随意识障碍，容易漏诊尿崩症状。需密切监测出入量，必要时联合神经科与内分泌科共同诊治。

外伤性尿崩症患者需保持规律饮水，避免脱水或水中毒，每日记录尿量及体重变化。外出时随身携带疾病说明卡，运动时注意补充含电解质饮料。饮食宜低盐高蛋白，限制咖啡因摄入，定期复查血钠及肾功能。出现严重头痛、嗜睡等异常需立即就医。