早产儿视网膜病变应该做哪些检查

早产儿视网膜病变需进行眼底检查、视网膜成像检查、荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描、眼压检查等。早产儿视网膜病变是未成熟视网膜血管异常增殖性疾病，与早产、低出生体重、高浓度吸氧等因素相关，需通过专业检查评估病情严重程度。

1、眼底检查

通过间接检眼镜或广角数码视网膜成像系统观察视网膜血管形态，重点检查周边部视网膜是否存在无血管区、异常血管增生或视网膜脱离。检查前需使用散瞳药物扩大瞳孔，由儿科或眼科医生在镇静状态下操作。该检查可初步判断病变分期，是诊断的基础项目。

2、视网膜成像检查

采用RetCam等专用设备拍摄高分辨率视网膜图像，能清晰记录病变范围、新生血管位置及出血情况。图像可存档用于动态对比，特别适合监测病变进展。检查过程无创，但需固定婴儿头部避免移动干扰成像质量。

3、荧光素眼底血管造影

静脉注射荧光素钠后通过特殊摄像机观察视网膜血管渗漏情况，可精准显示无灌注区边界和新生血管渗漏点。该检查对判断病变活动性和制定激光治疗方案有重要价值，但需注意早产儿可能对造影剂存在过敏风险。

4、光学相干断层扫描

利用近红外光对视网膜各层结构进行横断面成像，能早期发现视网膜水肿、增厚或浅脱离。OCT检查可量化评估黄斑区结构变化，对预测视力预后有重要意义，检查时需保持婴儿体位稳定以获得清晰图像。

5、眼压检查

使用手持式眼压计测量眼内压力，筛查继发性青光眼。早产儿视网膜病变晚期可能因房角结构异常导致眼压升高，需定期监测。检查时动作需轻柔，避免角膜损伤，异常结果需结合前房角镜检查进一步确认。

早产儿视网膜病变检查需根据矫正胎龄和病情分期制定个性化方案。建议出生体重低于1500克或胎龄小于32周的早产儿，在出生后4-6周开始首次筛查。检查期间家长需配合医护人员安抚婴儿，检查后注意观察有无眼睑红肿或分泌物增多。定期随访对预防病变恶化至关重要，同时需保证婴儿充足营养摄入，避免强光刺激双眼。