哪些患者绝对不能做种植牙手术

种植牙手术并非适合所有患者，绝对禁忌人群主要包括患有严重全身性疾病、颌骨发育异常、口腔急性炎症及未控制的牙周病患者。

1.严重全身性疾病

心脑血管疾病晚期、重度糖尿病血糖未控制、恶性肿瘤放化疗期间患者禁止种植牙。这类患者免疫功能低下，手术可能诱发感染扩散或加重原发病。以糖尿病患者为例，血糖超过8.8mmol/L时种植体骨结合失败率显著增高，需先在内分泌科调控血糖。

2.颌骨发育异常

青少年颌骨未完全发育、成骨不全症患者禁忌种植。青少年颌骨持续生长会导致种植体位置异常，需待18岁后骨发育完成再评估。成骨不全症患者骨密度不足，种植体难以获得初期稳定性，可考虑活动义齿修复。

3.口腔急性炎症

活动性口腔溃疡、急性根尖周炎、颌骨骨髓炎发作期禁止手术。炎症环境会增加种植体周围炎风险，需先使用甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制感染，炎症消退3个月后再评估手术条件。

4.未控制牙周病

牙周探诊深度超过5mm、附着丧失超过50%的患者需先行牙周治疗。未经控制的牙周致病菌会破坏种植体周围骨组织，建议先完成龈下刮治术，必要时配合盐酸米诺环素软膏局部用药。

5.凝血功能障碍

血友病、长期服用抗凝药（如华法林钠片）且INR值＞3.0者禁忌手术。术前需血液科会诊调整用药方案，可将华法林替换为低分子肝素钙注射液过渡，确保术中出血量可控。

拟行种植牙手术者术前需完善全景片、CBCT及血液生化检查，高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，吸烟者需提前1个月戒烟。术后保持口腔卫生，使用氯己定含漱液预防感染，避免种植区过度受力，定期复查种植体骨结合情况。存在相对禁忌症者需多学科会诊评估风险收益比，必要时选择传统修复方式替代。