老年人冠心病有什么特点

老年人冠心病的特点主要有冠状动脉病变严重、症状不典型、合并症多、病情进展快、预后较差等。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，老年人由于血管老化、基础疾病多等因素，其临床表现和治疗难度与中青年患者存在差异。

1、冠状动脉病变严重

老年人冠状动脉粥样硬化程度通常较重，多支血管病变概率高，血管狭窄程度超过50%的情况更为常见。这与长期高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素累积有关。冠状动脉钙化明显，血管弹性下降，介入治疗难度增加。部分患者可能同时存在微循环障碍，即使大血管狭窄不严重也可能出现心肌缺血。

2、症状不典型

老年冠心病患者心绞痛症状常不典型，仅表现为乏力、头晕、恶心等，容易漏诊。胸痛程度较轻或完全无痛，可能与痛觉敏感性下降有关。部分患者以心力衰竭为首发表现，出现呼吸困难、下肢水肿。无症状性心肌缺血在老年人中发生率较高，需要通过心电图或冠脉造影才能发现。

3、合并症多

老年人常合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等多种慢性病，这些疾病会加重冠心病病情。肾功能不全影响药物代谢，增加治疗难度。脑血管病变导致认知功能下降，影响治疗依从性。骨质疏松、关节病变限制运动康复的开展。多种药物联合使用增加不良反应风险。

4、病情进展快

老年冠心病患者心肌代偿能力差，一旦发生急性冠脉综合征，更容易出现心力衰竭、心源性休克等严重并发症。心肌梗死面积往往较大，心室重构明显。心律失常发生率高，特别是房颤和室性心律失常。病情变化快，需要密切监测生命体征和心电图变化。

5、预后较差

老年冠心病死亡率明显高于年轻患者，这与多器官功能衰退有关。血运重建术后并发症多，再狭窄发生率高。长期预后受多种因素影响，五年生存率较低。认知功能障碍影响二级预防措施落实，增加再入院风险。生活质量下降明显，部分患者丧失自理能力。

老年冠心病患者需定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动，避免情绪激动和过度劳累。家属应协助记录症状变化，发现胸痛加重、呼吸困难等情况及时就医。冬季注意保暖，预防呼吸道感染诱发心绞痛。