肺部CT怎么区分炎症和癌症

肺部CT区分炎症和癌症主要依据病灶形态、边界特征、生长速度及伴随症状等差异。炎症通常表现为磨玻璃样阴影、边界模糊、短期变化明显；癌症多为实性结节、分叶状边缘、毛刺征、长期稳定增长。需结合增强CT、肿瘤标志物或病理活检进一步鉴别。

炎症性病变在CT上多呈现斑片状或段性分布，常见于细菌或病毒感染。病灶密度不均，可能出现支气管充气征或树芽征，周围常有渗出性改变。治疗后1-2周复查可见病灶缩小，血清C反应蛋白等炎症指标升高。结核性病变好发于肺上叶尖后段，可伴钙化或空洞形成。非特异性间质性肺炎则表现为双肺基底部分布的网格状阴影。

恶性肿瘤典型征象包括孤立性肺结节直径超过3厘米，边缘呈分叶状或毛刺样改变。增强CT显示病灶强化值超过20HU，可能伴随胸膜凹陷征或血管集束征。转移瘤多为双肺多发结节，大小不等。肺腺癌常见磨玻璃成分与实性成分混合存在，随时间增长实性部分比例增加。小细胞癌多表现为肺门肿块伴纵隔淋巴结肿大，鳞癌易形成空洞。PET-CT显示标准摄取值显著增高有助于鉴别。

建议发现肺部异常阴影时定期随访CT观察变化，避免过度焦虑。长期吸烟者、有肿瘤家族史或年龄超过40岁人群应提高筛查意识。保持室内空气流通，戒烟并减少油烟接触可降低肺部疾病风险。若出现咯血、消瘦等警示症状需及时胸外科就诊。