蛛网膜开颅手术如何护理

蛛网膜开颅术后护理主要包括伤口护理、体位管理、生命体征监测、预防并发症及康复训练。术后需严格遵循医嘱，密切观察病情变化，及时处理异常情况。

1、伤口护理

术后需保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，避免沾水或污染。观察切口有无红肿、渗液、发热等异常，若出现需及时就医。拆线前避免抓挠或碰撞伤口，防止感染。术后1-2周内避免洗头，可使用医用消毒液局部清洁。

2、体位管理

术后早期需保持头部抬高15-30度，减轻脑水肿。避免突然改变体位，防止颅内压波动。翻身时需轻柔缓慢，避免颈部过度屈伸。长期卧床者需定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。

3、生命体征监测

密切观察意识状态、瞳孔变化、肢体活动等神经系统症状。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，警惕颅内出血或感染。若出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊等需立即就医。记录24小时出入量，维持水电解质平衡。

4、预防并发症

术后需预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。鼓励早期床上活动，必要时使用抗凝药物。保持呼吸道通畅，必要时吸痰。控制血糖血压在正常范围，避免诱发脑血管痉挛。遵医嘱使用脱水剂和抗生素。

5、康复训练

根据恢复情况逐步进行肢体功能锻炼和语言训练。早期可进行被动关节活动，后期增加主动运动。配合物理治疗和作业治疗，促进神经功能恢复。注意心理疏导，帮助患者适应术后生活。定期复查头颅CT或MRI评估恢复情况。

蛛网膜开颅术后需长期随访，保持低盐低脂饮食，控制基础疾病。避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠。家属需学习基本护理技能，协助患者康复。出现头痛加重、发热、肢体无力等症状需及时复诊。术后3-6个月内避免高空作业和驾驶，定期进行神经功能评估。