重症肌无力的后期治疗

重症肌无力后期治疗主要包括免疫抑制剂治疗、血浆置换、胸腺切除术、胆碱酯酶抑制剂治疗及对症支持治疗。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头传递功能障碍引起的自身免疫性疾病，后期可能出现呼吸肌无力等严重症状，需及时就医干预。

1、免疫抑制剂治疗

糖皮质激素如醋酸泼尼松片可抑制异常免疫反应，环孢素软胶囊或他克莫司胶囊等钙调磷酸酶抑制剂可用于激素不耐受患者。治疗期间需监测肝肾功能及感染风险，长期使用可能引发骨质疏松或血糖升高。

2、血浆置换

通过分离清除血液中的乙酰胆碱受体抗体，快速改善肌无力危象症状。每次置换2000-3000毫升血浆，需配合中心静脉置管，常见不良反应包括低血压和凝血异常。该疗法效果短暂，需联合其他长期治疗方案。

3、胸腺切除术

适用于合并胸腺瘤或全身型重症肌无力患者，胸腔镜手术可切除异常增生的胸腺组织。术后需持续免疫治疗，部分患者术后2-3年症状逐渐缓解。手术风险包括纵隔出血和膈神经损伤。

4、胆碱酯酶抑制剂

溴吡斯的明片通过抑制胆碱酯酶延长乙酰胆碱作用，可暂时改善肌力。需根据症状调整给药频次，过量可能引发胆碱能危象。该药物对眼肌型效果显著，但对全身型疗效有限。

5、对症支持治疗

呼吸肌无力患者需无创通气或气管切开，吞咽困难者留置鼻饲管保证营养。康复训练包括低频电刺激和被动关节活动，预防深静脉血栓需使用弹力袜。合并感染时需及时使用抗生素控制。

重症肌无力后期患者应保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动。饮食需提供高蛋白、高维生素易消化食物，分次少量进食防误吸。严格遵医嘱用药，定期复查抗体滴度和肺功能，出现构音障碍或呼吸困难立即急诊。家属需学习急救措施，协助记录每日肌力变化和用药反应。