ERCP胆总管取石的利弊有哪些

ERCP胆总管取石是一种通过内镜逆行胰胆管造影术取出胆总管结石的治疗方法，其优势包括创伤小、恢复快、并发症少，但可能存在术后胰腺炎、出血、穿孔等风险。

ERCP胆总管取石的主要优势在于微创性。该技术通过自然腔道进入胆总管，无须开腹手术，体表无切口，患者术后疼痛轻，住院时间短。对于高龄或合并基础疾病的患者耐受性较好。操作过程中可同时进行胆道造影，清晰显示结石位置和胆管结构。部分病例可在取石后直接放置胆管支架，预防结石复发。术后胃肠功能恢复快，多数患者1-2天即可恢复饮食。

该技术的局限性包括技术要求高和特定并发症风险。操作需要经验丰富的内镜医师完成，存在插管失败概率。术中可能诱发急性胰腺炎，与造影剂刺激或乳头括约肌损伤有关。少数情况下会发生十二指肠穿孔或胆管损伤，严重时需中转开腹手术。取石不彻底可能导致结石残留，需二次处理。部分患者术后出现反流性胆管炎，与乳头括约肌功能受损相关。长期留置支架可能引发支架堵塞或移位。

建议患者在术前完善超声、CT或MRCP检查明确结石特征，术后注意观察腹痛、发热等症状。保持低脂饮食，避免暴饮暴食。定期复查腹部超声监测结石复发情况，出现黄疸、陶土样大便等异常及时就医。合并胆管炎者需遵医嘱规范使用抗生素，不可自行停药。