慢性中耳炎如何手术治疗

慢性中耳炎可通过鼓室成形术、乳突根治术等手术方式治疗。慢性中耳炎通常由长期感染、咽鼓管功能障碍、鼓膜穿孔、胆脂瘤形成、免疫缺陷等因素引起，可能伴随听力下降、耳漏、耳鸣等症状。

1、鼓室成形术

鼓室成形术主要用于修复慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔或听骨链损伤。手术通过移植筋膜或软骨修补鼓膜缺损，同时重建听骨链以改善听力。该术式适用于鼓膜穿孔长期不愈、传导性耳聋患者，术后需避免耳道进水并定期复查听力。常见并发症包括移植物移位、感染复发等，需配合抗生素预防。

2、乳突根治术

乳突根治术针对合并胆脂瘤或广泛骨质破坏的慢性中耳炎。手术彻底清除乳突气房病变组织，建立通畅引流通道，必要时行鼓室成形。该术腔需长期随访护理，术后可能出现眩晕、面神经损伤等风险。对于炎症累及颅底或出现颅内并发症者，需联合神经外科处理。

3、激光辅助手术

二氧化碳激光可用于精确清除中耳肉芽组织及胆脂瘤，减少对正常结构的损伤。激光气化能有效控制术中出血，降低面神经损伤概率，尤其适用于局限型胆脂瘤或复发患者。术后需配合局部抗炎治疗，但激光设备要求较高，部分基层医院难以开展。

4、人工听骨植入

对于听骨链严重破坏者，可采用钛合金或生物陶瓷人工听骨进行听力重建。植入前需确保中耳炎症完全控制，避免移植物排斥或感染。术后听力改善程度与内耳功能、咽鼓管状况相关，部分患者需二次手术调整假体位置。

5、完壁式乳突切除术

该术式保留外耳道后壁完整性，通过显微镜下彻底清除病灶同时维持正常解剖结构。术后耳道形态接近生理状态，护理简便，但要求术者具备丰富经验。适用于早期胆脂瘤或局限型慢性中耳炎，复发率低于开放式手术。

慢性中耳炎术后需保持耳道干燥3-6个月，避免用力擤鼻及游泳。建议每3个月复查耳内镜和纯音测听，监测听力恢复情况及病变复发。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素A、C促进黏膜修复。出现耳痛加剧或异常分泌物时应及时返院检查，必要时进行影像学评估。