龋齿残根要拔掉吗

龋齿残根一般建议拔除，但需结合口腔检查结果判断。龋齿残根处理方式主要有保留修复、根管治疗后桩冠修复、直接拔除三种。

1、保留修复

残根长度足够且牙周健康时，可通过根管治疗清除感染后行桩冠修复。残根保留需满足牙根长度超过牙冠高度、根尖无阴影、牙槽骨吸收不超过根长三分之一等条件。修复后需定期复查，避免继发龋或根折。

2、根管治疗

残根存在活髓或慢性根尖周炎时，需先完成根管治疗。治疗需彻底清除腐质和感染牙髓，配合氢氧化钙糊剂等根管消毒药物控制炎症。完成治疗后观察1-2周，确认无叩痛后再行修复。根管治疗成功率可达80%以上。

3、直接拔除

残根过短、根尖阴影超过5毫米、牙根纵裂或伴有严重牙周炎时需拔除。拔牙前需拍摄X线片评估牙根形态，复杂残根拔除可能需翻瓣去骨。拔牙后3个月可考虑种植修复，期间需保持缺牙间隙。

4、修复方式

保留的残根常采用纤维桩+全冠修复，前牙推荐二氧化锆全瓷冠，后牙可选择金属烤瓷冠。修复体边缘需密合，避免微渗漏导致继发龋。修复后避免咀嚼硬物，每年需进行口腔检查。

5、并发症预防

未处理的残根可能导致根尖囊肿、颌骨骨髓炎等并发症。糖尿病患者需控制血糖后再处理残根，心血管疾病患者拔牙前需评估凝血功能。妊娠期非紧急情况建议暂缓处理。

日常应使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。每半年进行口腔检查，发现龋齿及时治疗。修复后避免用患牙咬硬物，出现修复体松动或牙龈肿痛需及时复诊。长期缺牙可能导致邻牙倾斜和对颌牙伸长，建议3-6个月内完成修复。