肺微小浸润和微浸润哪个比较严重

微浸润比肺微小浸润更严重。肺微小浸润通常指肿瘤细胞突破基底膜但浸润深度不超过5毫米，而微浸润的浸润深度超过5毫米且可能伴随血管或淋巴管侵犯，恶性程度和转移风险更高。

肺微小浸润属于早期肺癌的过渡阶段，肿瘤细胞虽突破上皮基底膜但局限于原发灶周边微小范围，影像学多表现为磨玻璃结节伴部分实变。这类病变生长缓慢，手术切除后5年生存率较高，术后通常无须辅助化疗。病理特征上，肺微小浸润的间质浸润灶通常为1-3个，单个病灶直径不超过3毫米，且不侵犯血管、胸膜或支气管。

微浸润已具备明确侵袭性特征，肿瘤细胞不仅突破基底膜，还形成超过5毫米的连续性浸润灶。病理检查常见脉管侵犯、肿瘤坏死等恶性表现，CT显示实性成分占比增加。这类病变转移概率显著升高，术后可能需根据病理分期考虑辅助治疗。微浸润的淋巴结转移概率可达10-15%，是影响预后的关键因素。

建议确诊肺微小浸润或微浸润的患者定期进行低剂量CT随访，戒烟并避免二手烟暴露。手术方式推荐选择亚肺叶切除配合系统性淋巴结采样，术后每6个月复查肿瘤标志物和胸部影像。若出现咳嗽加重、咯血或体重下降等症状需及时返院评估。