急性中耳炎和鼓膜炎的区别

急性中耳炎和鼓膜炎的主要区别在于病变部位和临床表现。急性中耳炎是发生在中耳腔的炎症，通常表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感；鼓膜炎则是鼓膜本身的炎症，以耳痛、鼓膜充血为主要特征。两者可能由细菌或病毒感染引起，但治疗方案存在差异。

1、病变部位

急性中耳炎病变集中于中耳腔，涉及鼓室、咽鼓管等结构，炎症可能扩散至乳突。鼓膜炎病变局限于鼓膜层，包括纤维层、黏膜层或表皮层的局部炎症反应。解剖学差异决定了症状表现和并发症风险的不同。

2、临床表现

急性中耳炎常见耳深部搏动性疼痛，伴随发热、耳漏等症状，儿童可能出现抓耳、哭闹。鼓膜炎疼痛多呈刺痛感，耳镜检查可见鼓膜局限性充血或血疱形成，通常无全身症状。听力下降在中耳炎中更显著。

3、病因差异

急性中耳炎多继发于上呼吸道感染，病原体通过咽鼓管逆行感染。鼓膜炎常由外伤、气压伤或病毒感染直接引起。两者均可检测到肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体，但鼓膜炎更易合并单纯疱疹病毒等感染。

4、诊断方法

急性中耳炎需结合耳镜检查和声导抗测试，可见鼓膜膨隆、光锥消失。鼓膜炎主要通过耳镜观察到鼓膜充血、疱疹等特征性改变。严重病例均需进行纯音测听评估听力损伤程度。

5、治疗原则

急性中耳炎需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，必要时行鼓膜切开。鼓膜炎以局部使用氧氟沙星滴耳液为主，疱疹性鼓膜炎需联合阿昔洛韦片。两者均需配合布洛芬混悬液缓解疼痛。

出现耳部症状时应避免自行掏耳或游泳，保持耳道干燥。急性中耳炎患者需注意预防感冒，及时治疗鼻窦炎等上呼吸道疾病。鼓膜炎患者须防止耳道进水，避免用力擤鼻。若症状持续超过3天或出现高热、剧烈头痛，应立即至耳鼻喉科就诊。儿童患者家长应密切观察其抓耳频率和睡眠质量，记录体温变化供医生参考。