肾衰竭无尿十几天了怎么回事，怎么办

肾衰竭无尿十几天可能由急性肾损伤、慢性肾病终末期、尿路梗阻、肾血管病变、药物毒性等因素引起，可通过血液透析、腹膜透析、解除梗阻、调整用药、营养支持等方式治疗。建议立即就医评估肾功能并制定个体化方案。

1、急性肾损伤

严重感染、大出血或休克可能导致肾小球滤过率骤降。患者除无尿外可能出现水肿、电解质紊乱。需紧急行连续性肾脏替代治疗，常用枸橼酸抗凝透析液配合碳酸氢盐缓冲液。静脉使用注射用托拉塞米帮助利尿，同时监测中心静脉压。

2、慢性肾病终末期

糖尿病肾病或高血压肾病进展至尿毒症期时，残余肾单位不足可能引发少尿。伴随贫血、皮肤瘙痒等症状。需建立长期透析通路，采用低钙透析液配合重组人促红素注射液纠正贫血。限制每日饮水量在尿量加500毫升内。

3、尿路梗阻

双侧输尿管结石或肿瘤压迫可能导致完全性梗阻。影像学检查可见肾盂积水。需紧急放置双J管引流，结石患者可口服枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。前列腺增生患者使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿。

4、肾血管病变

肾动脉狭窄或血栓形成会造成肾灌注不足。多伴有顽固性高血压，肾动脉造影可确诊。需静脉滴注注射用阿替普酶溶栓，严重狭窄者行血管支架植入术。术后口服硫酸氢氯吡格雷片抗血小板。

5、药物毒性

长期使用非甾体抗炎药或氨基糖苷类抗生素可能导致肾小管坏死。应立即停用肾毒性药物，静脉输注注射用谷胱甘肽护肾。造影剂肾病患者需水化治疗，必要时使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症反应。

肾衰竭患者需严格记录24小时出入量，每日称体重控制液体平衡。采用低盐优质蛋白饮食，限制钾、磷摄入。透析期间注意动静脉内瘘护理，避免压迫或感染。定期监测血肌酐、尿素氮等指标，保持血压在130/80毫米汞柱以下。出现胸闷、抽搐等并发症时需立即返院治疗。