溃疡性结肠炎和克罗恩病怎么区分

溃疡性结肠炎和克罗恩病可通过病变范围、症状表现、内镜特征、病理结果及并发症进行区分。两者均属于炎症性肠病，但克罗恩病可累及消化道任何部位，溃疡性结肠炎仅局限于结肠和直肠。

1.病变范围

克罗恩病可发生于口腔至肛门的任何消化道部位，常见于回肠末端和结肠，病变呈节段性分布，病灶间存在正常黏膜。溃疡性结肠炎病变连续延伸，仅累及结肠和直肠，从直肠开始向近端蔓延，极少累及回肠末端。

2.症状表现

克罗恩病患者常出现腹痛、腹泻、体重下降，可能伴有肛周脓肿或瘘管。溃疡性结肠炎以血性腹泻为主，伴随里急后重和黏液脓血便，腹痛多位于左下腹。克罗恩病发热更常见，溃疡性结肠炎贫血概率更高。

3.内镜特征

克罗恩病内镜下可见纵行溃疡、鹅卵石样改变及非干酪样肉芽肿，溃疡较深且不规则。溃疡性结肠炎表现为弥漫性充血水肿、浅表溃疡和假息肉形成，黏膜脆性增加，接触易出血。

4.病理结果

克罗恩病病理可见透壁性炎症和裂隙状溃疡，淋巴细胞聚集可形成非干酪样肉芽肿。溃疡性结肠炎病理改变限于黏膜层和黏膜下层，隐窝结构扭曲，杯状细胞减少，无肉芽肿形成。

5.并发症

克罗恩病易并发肠梗阻、肠瘘、肛周病变和吸收不良综合征。溃疡性结肠炎主要并发症为中毒性巨结肠、大出血和癌变风险增加。两者均可出现肠外表现如关节炎、虹膜炎和皮肤病变。

日常需保持低渣饮食，避免乳制品和刺激性食物，注意补充铁剂和维生素。定期监测营养指标，遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、泼尼松龙片等药物控制炎症。出现持续发热、剧烈腹痛或便血加重时需立即就医。建议记录每日排便情况和症状变化，为后续诊疗提供依据。