慢阻肺病人咳血怎么回事

慢阻肺病人咳血可能由慢性支气管炎急性加重、支气管扩张合并感染、肺结核、肺栓塞、肺癌等原因引起，可通过抗感染治疗、止血药物、介入治疗、手术切除、对症支持等方式治疗。

1、慢性支气管炎急性加重

慢性支气管炎急性加重可能导致气道黏膜充血水肿，毛细血管破裂出血。患者可能出现咳嗽加重、痰量增多、痰中带血丝等症状。治疗可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗感染药物，配合氨溴索口服液祛痰。若出血量较大，可使用酚磺乙胺注射液止血。

2、支气管扩张合并感染

支气管扩张患者因支气管壁结构破坏，容易合并感染导致血管破裂。典型表现为大量脓痰伴反复咯血，可能伴随发热、呼吸困难。治疗需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，必要时静脉滴注蛇毒血凝酶注射液止血。严重者可考虑支气管动脉栓塞术。

3、肺结核

肺结核病灶侵蚀肺血管可引起咳血，多表现为痰中带血或少量咯血，常伴有低热、盗汗、消瘦。确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。大咯血时需绝对卧床，使用垂体后叶素注射液止血。

4、肺栓塞

肺栓塞导致肺梗死时可出现咯血，多为鲜红色血痰，伴随突发胸痛、呼吸困难。需紧急使用注射用尿激酶溶栓，或低分子肝素钙注射液抗凝。同时给予吸氧、心电监护等支持治疗，必要时行肺动脉造影及介入取栓。

5、肺癌

肺癌组织侵犯血管可引起持续性或间断性咯血，可能伴有胸痛、声音嘶哑。需通过病理检查确诊，根据分期选择吉非替尼片靶向治疗、注射用顺铂化疗或肺叶切除术。咯血时可使用注射用白眉蛇毒血凝酶局部止血。

慢阻肺患者出现咳血应立即停止吸烟，保持环境空气清新湿润。饮食宜清淡温凉，避免辛辣刺激食物。咯血时采取患侧卧位，防止血液流入健侧肺。定期进行肺功能检查和胸部CT随访，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。若出现大咯血、呼吸困难加重等情况需立即急诊就医。