宫腔镜的适应症是什么

宫腔镜的适应症主要有子宫异常出血、不孕不育检查、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。宫腔镜是一种微创检查手段，通过内窥镜直接观察宫腔内部情况，同时可进行诊断性刮宫、组织活检或治疗性操作。

1、子宫异常出血

宫腔镜适用于月经量过多、经期延长、非经期出血等异常子宫出血的诊断。通过宫腔镜可直观观察子宫内膜形态，排查子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变。典型症状包括不规则阴道流血、经血颜色异常或伴随血块。检查时可能同步进行诊刮术获取组织标本，常用药物有黄体酮胶囊、炔诺酮片等调节内分泌，但需在医生指导下使用。

2、不孕不育检查

宫腔镜可评估输卵管通畅度、宫腔形态及子宫内膜容受性。适应于反复流产、胚胎着床失败或不明原因不孕患者，能发现子宫纵隔、双角子宫等先天性畸形，以及子宫内膜炎症导致的宫腔微环境异常。检查可能联合输卵管通液术，术后需预防性使用头孢克肟分散片等抗生素。

3、宫腔粘连

宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连的金标准，适用于人工流产术后闭经、月经量锐减患者。通过镜体分离粘连组织并放置宫内节育器预防再粘连，术后需配合戊酸雌二醇片促进内膜修复。典型表现为周期性腹痛伴月经异常，严重者可导致继发性不孕。

4、子宫内膜息肉

宫腔镜下可明确息肉大小、位置及数量，同时进行电切摘除。适应于经间期点滴出血、绝经后出血患者，息肉可能单发或多发，直径从数毫米至数厘米不等。术后可能使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发，禁忌症包括急性生殖道感染等。

5、子宫肌瘤

宫腔镜适用于黏膜下肌瘤引起的月经过多、贫血等症状，可在镜下进行肌瘤切除术。肌瘤向宫腔内突出超过50%时适合该术式，术后可能使用米非司酮片抑制肌瘤生长。需与肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤进行鉴别，后两者通常需腹腔镜或开腹手术。

接受宫腔镜检查后需保持会阴清洁，两周内禁止盆浴及性生活，出现发热、剧烈腹痛或大量出血需及时复诊。术后饮食宜清淡高蛋白，适当补充铁剂纠正贫血，避免剧烈运动。定期复查超声评估宫腔恢复情况，备孕患者需根据医生建议选择合适受孕时机。