更年期子宫有什么变化

更年期子宫会出现体积缩小、内膜变薄、肌层萎缩等变化。这些变化主要与卵巢功能衰退导致的雌激素水平下降有关，可能伴随月经紊乱、阴道干涩、尿频等症状。

1、体积缩小

子宫在生育期平均重量为50-70克，更年期后逐渐缩小至30-40克。雌激素减少导致子宫肌纤维萎缩，宫体与宫颈比例由2:1变为1:1。超声检查可见子宫三径之和小于12厘米，这种生理性萎缩一般无须干预，但需定期妇科检查排除器质性疾病。

2、内膜变薄

子宫内膜从生育期的5-10毫米逐渐变薄至不足5毫米。随着排卵停止，内膜周期性增生脱落消失，部分女性可能出现无排卵性功血。临床常用雌孕激素序贯疗法调节，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊，但需严格遵医嘱使用。

3、肌层萎缩

子宫平滑肌细胞数量减少，结缔组织相对增多，导致收缩力减弱。这可能加重子宫脱垂风险，尤其经产妇多见。凯格尔运动可增强盆底肌力，严重脱垂需考虑子宫托或手术治疗，如阴式子宫切除术。

4、血流减少

子宫动脉血流阻力指数升高，血管网密度降低。多普勒超声显示子宫动脉PI值大于3.0，这与潮热出汗等血管舒缩症状相关。补充大豆异黄酮等植物雌激素可能改善症状，但子宫肌瘤患者慎用。

5、韧带松弛

主韧带和宫骶韧带弹性纤维退化，可能引发盆腔脏器下坠感。建议避免长期站立或负重，游泳等低冲击运动有助于维持韧带张力。合并压力性尿失禁者可尝试电刺激治疗或尿道中段悬吊术。

更年期女性应保持均衡饮食，每日摄入30克以上膳食纤维预防便秘，适量补充维生素D和钙剂维护骨骼健康。每周进行150分钟中等强度运动如快走、瑜伽，避免吸烟及过量饮酒。出现异常阴道出血或持续盆腔疼痛时需及时就诊，必要时进行宫腔镜检查或内膜活检。