局限性腹膜炎怎么治疗

局限性腹膜炎可通过抗生素治疗、腹腔引流、营养支持、镇痛治疗、手术治疗等方式干预。局限性腹膜炎通常由腹腔感染、脏器穿孔、外伤等因素引起，可能伴随腹痛、发热、恶心呕吐等症状。

1、抗生素治疗

局限性腹膜炎多由细菌感染引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。抗生素需足疗程使用以控制感染源，治疗期间需监测肝肾功能及药物不良反应。

2、腹腔引流

对于合并腹腔脓肿或渗液积聚的患者，需在超声或CT引导下进行穿刺引流。引流可减少毒素吸收，促进炎症局限化。术后需定期更换引流袋，观察引流液性状和量，警惕继发性出血或肠瘘等并发症。

3、营养支持

急性期患者常因肠麻痹需禁食，需通过静脉营养补充热量和蛋白质。病情稳定后逐步过渡至肠内营养，优先选择低渣、易消化的短肽型肠内营养剂。恢复期应增加优质蛋白和维生素摄入，促进组织修复。

4、镇痛治疗

中重度腹痛可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液、盐酸布桂嗪注射液等镇痛药物。非甾体抗炎药如氟比洛芬酯注射液可用于控制炎症性疼痛。需避免掩盖病情变化的强效镇痛药过量使用。

5、手术治疗

对于脏器穿孔、肠坏死或抗生素治疗无效者，需行急诊剖腹探查术。手术方式包括穿孔修补术、肠切除吻合术、腹腔冲洗引流术等。术后需加强切口护理，预防手术部位感染和肠粘连等并发症。

患者应严格卧床休息，采取半卧位减轻膈肌压迫。恢复期需循序渐进增加活动量，避免剧烈运动导致切口裂开。饮食宜从流质逐步过渡至低脂低纤维普食，少量多餐减轻胃肠负担。定期复查血常规和炎症指标，观察体温及腹部体征变化，若出现持续发热或腹痛加剧需及时复诊。保持切口敷料干燥清洁，术后3个月内避免提重物和腹部用力动作。