丹毒要和哪些疾病鉴别

丹毒需要与蜂窝织炎、接触性皮炎、带状疱疹、痛风性关节炎、血管性水肿等疾病鉴别。丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤淋巴管炎症，典型表现为边界清晰的红色斑块伴疼痛和发热，需结合临床表现和实验室检查与其他相似症状疾病区分。

1、蜂窝织炎

蜂窝织炎是皮下组织弥漫性细菌感染，与丹毒均可出现红肿热痛，但病变边界不如丹毒清晰，常伴有淋巴管炎和淋巴结肿大。病原体多为金黄色葡萄球菌或链球菌，可通过血常规和细菌培养鉴别。治疗需使用青霉素类或头孢类抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。

2、接触性皮炎

接触性皮炎属于过敏性皮肤反应，表现为接触部位红斑、丘疹或水疱，与丹毒的鲜红色斑块不同，且无发热等全身症状。常见诱因包括化妆品、金属饰品或植物接触，斑贴试验可辅助诊断。治疗以回避过敏原为主，可外用氢化可的松乳膏或口服氯雷他定片缓解症状。

3、带状疱疹

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，初期可能出现局部红斑和灼痛，但后续会发展为沿神经分布的簇集水疱，与丹毒的持续性红斑不同。血清学检测病毒抗体可确诊，急性期需使用阿昔洛韦片或泛昔洛韦胶囊抗病毒治疗。

4、痛风性关节炎

痛风急性发作时关节周围可出现红肿热痛，易与发生在关节附近的丹毒混淆。但痛风多累及第一跖趾关节，血尿酸水平升高，关节液检出尿酸钠结晶可确诊。急性期需用秋水仙碱片或依托考昔片抗炎镇痛，慢性期需服用非布司他片降尿酸。

5、血管性水肿

血管性水肿表现为皮下疏松组织突发性肿胀，可能与丹毒的面部或肢体肿胀混淆。但前者肿胀呈苍白色或正常肤色，无发热和压痛，常见于过敏或遗传性C1酯酶抑制剂缺乏。可通过补体检测鉴别，治疗需使用肾上腺素注射液或醋酸泼尼松片。

丹毒患者需保持患肢抬高以减轻水肿，避免搔抓皮肤导致感染扩散。急性期应卧床休息，补充水分和维生素C促进恢复。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，可适量食用冬瓜、薏米等利湿食材。恢复期可进行轻柔的肢体活动预防淋巴水肿，若出现高热不退或皮肤坏死需立即复诊。