肱骨小头骨软骨炎是什么病

肱骨小头骨软骨炎是一种因肱骨小头软骨及软骨下骨缺血性坏死导致的慢性关节疾病，多见于青少年运动员，主要表现为肘关节疼痛和活动受限。

1、发病机制

肱骨小头骨软骨炎主要与肘关节反复微创伤有关。青少年骨骼未完全闭合时，投掷、举重等运动产生的剪切力会导致肱骨小头血供障碍。软骨下骨发生缺血性坏死后，可能伴随关节面塌陷、游离体形成。早期可见软骨软化，进展期出现骨赘增生，晚期可能导致肘关节畸形。

2、典型症状

患者常表现为肘关节外侧钝痛，运动后加重，休息缓解。肘关节伸直受限是特征性表现，可能伴随关节交锁、弹响。查体可见肱骨小头压痛，部分患者出现肘关节肿胀。症状可持续数月，若不及时干预可能发展为骨关节炎。

3、诊断方法

X线早期可能仅显示肱骨小头骨化中心密度不均，后期可见软骨下骨囊变或游离体。磁共振能更早发现骨髓水肿和软骨损伤。关节镜检查可直接观察软骨缺损程度，同时能清除游离体。需与肘关节滑膜炎、剥脱性骨软骨炎等疾病鉴别。

4、保守治疗

急性期需停止引发症状的运动6-12周，使用肘关节支具固定。疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。物理治疗包括超声波促进修复、冷敷缓解肿胀。恢复期应进行前臂肌群等长收缩训练，逐步恢复关节活动度。

5、手术治疗

保守治疗无效或存在游离体时需关节镜下清理术，严重软骨缺损可行微骨折术促进纤维软骨修复。骨骼未闭合者禁忌钻孔手术。术后需配合渐进性康复训练，避免过早恢复高强度训练。运动员重返赛场前应确保无痛且关节活动度恢复90%以上。

患者应避免单侧肢体过度负荷的运动方式，运动前充分热身，使用护肘减少冲击力。日常可补充维生素D钙片促进骨骼修复，但需监测血钙水平。青少年运动员建议每3个月复查X线评估修复情况，出现关节僵硬或畸形需及时干预。恢复期间可进行游泳、骑自行车等非负重运动维持体能。