骨关节炎需要与哪些疾病相鉴别

骨关节炎需要与类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、感染性关节炎等疾病相鉴别。这些疾病在症状、发病机制及治疗方式上存在差异，需通过详细检查明确诊断。

1、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为对称性多关节肿痛，晨僵时间较长。与骨关节炎不同，类风湿关节炎通常累及近端指间关节和掌指关节，且可能伴随全身症状如低热、乏力。实验室检查可发现类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性。治疗上可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等药物。

2、痛风性关节炎

痛风性关节炎由尿酸结晶沉积引起，常见于第一跖趾关节，表现为突发剧烈疼痛、红肿。与骨关节炎的慢性进展不同，痛风发作具有间歇性。血尿酸水平升高是重要鉴别点。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片等药物，慢性期需控制饮食。

3、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节，好发于青年男性。典型症状为夜间腰背痛伴晨僵，活动后缓解。与骨关节炎的退行性改变不同，强直性脊柱炎属于炎症性疾病。影像学可见骶髂关节破坏或脊柱竹节样改变。治疗可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液等药物。

4、银屑病关节炎

银屑病关节炎常伴随银屑病皮肤病变，表现为远端指间关节受累和指甲改变。与骨关节炎的单纯关节退变不同，银屑病关节炎可能伴随指炎和肌腱端炎。皮肤科检查发现银屑病皮损有助于鉴别。治疗可遵医嘱使用阿维A胶囊、甲氨蝶呤片、司库奇尤单抗注射液等药物。

5、感染性关节炎

感染性关节炎由细菌、病毒等病原体引起，表现为单关节突发红肿热痛，可能伴随发热等全身症状。与骨关节炎的慢性病程不同，感染性关节炎进展迅速且症状严重。关节液检查发现病原体可确诊。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、万古霉素注射液等抗生素。

骨关节炎患者需注意关节保暖，避免过度负重活动，控制体重以减轻关节负担。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，增强肌肉力量保护关节。饮食上适当补充钙和维生素D，避免高嘌呤食物。若出现关节红肿热痛加重或活动受限明显，应及时就医复查，排除其他关节疾病可能。