脊柱侧面视诊需注意哪些方面

脊柱侧面视诊需注意生理曲度变化、椎体排列异常、软组织肿胀、活动度异常及代偿性姿势等五方面。脊柱侧面视诊是评估脊柱形态与功能的重要方法，需结合触诊和影像学检查综合判断。

1、生理曲度

正常脊柱侧面呈四个生理弯曲，颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。视诊需观察曲度是否消失、增大或反向，如胸椎后凸增加可能提示强直性脊柱炎，腰椎前凸减小常见于椎间盘突出。曲度异常可能伴随疼痛或活动受限，需进一步检查明确病因。

2、椎体排列

通过观察棘突连线判断椎体是否错位，侧方滑脱可表现为台阶样改变，多见于腰椎退行性病变。严重椎体排列紊乱可能压迫神经根，导致下肢放射痛或感觉异常，需通过X线或MRI确认椎体移位程度。

3、软组织肿胀

脊柱侧方软组织异常膨隆可能提示血肿、脓肿或肿瘤，感染性病变常伴皮肤发红和皮温升高。创伤后局部肿胀需排除骨折，结核性脓肿可能形成寒性脓疡。视诊需结合病史和实验室检查鉴别病因。

4、活动度异常

嘱患者前屈后伸时观察脊柱各节段活动幅度，活动受限可能源于椎间盘病变、韧带钙化或关节强直。单侧活动障碍需警惕关节突关节紊乱，整体僵硬常见于弥漫性特发性骨肥厚症。

5、代偿姿势

骨盆前倾或后倾、膝关节屈曲等代偿性姿势可能为维持脊柱平衡而产生。长期代偿会导致肌肉劳损和关节退变，需评估下肢力线及核心肌群功能，通过姿势训练和矫形器干预改善。

脊柱侧面视诊后若发现明显异常，建议尽早就医完善影像学检查。日常需避免长时间维持不良姿势，加强腰背肌锻炼，选择硬度适中的床垫，搬运重物时保持脊柱中立位。对于存在骨质疏松或脊柱退变的高危人群，应定期进行脊柱健康评估。