不同肺炎的症状和表现

肺炎的症状和表现因病原体类型不同而有所差异，常见类型包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎。肺炎通常表现为咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可出现意识模糊、血压下降等表现。

1、细菌性肺炎

细菌性肺炎多由肺炎链球菌引起，起病较急，表现为突发高热、寒战，咳嗽时咳出铁锈色痰或脓痰，伴有胸痛和呼吸急促。听诊可闻及肺部湿啰音，血常规检查显示白细胞计数明显升高。胸部X线可见肺叶或肺段实变影。治疗需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片，同时配合祛痰药物如氨溴索口服液。

2、病毒性肺炎

病毒性肺炎常见于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染，起病相对缓慢，表现为中低度发热、干咳、肌肉酸痛和乏力。痰量少且多为白色黏液痰，肺部体征较轻但症状明显。血常规显示白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例增高。胸部CT可见磨玻璃样改变。治疗以抗病毒药物如奥司他韦胶囊为主，配合止咳药物如右美沙芬糖浆，重症需氧疗支持。

3、支原体肺炎

支原体肺炎好发于青少年，表现为持续性干咳、低热、咽痛和头痛，症状与体征常不匹配。肺部听诊可能正常，但胸部X线显示斑片状浸润影。血清学检查支原体抗体阳性。治疗首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素分散片或克拉霉素片，疗程需持续10-14天。可配合使用布地奈德雾化吸入减轻气道炎症。

4、真菌性肺炎

真菌性肺炎多见于免疫功能低下者，由曲霉菌、隐球菌等引起，表现为慢性咳嗽、低热、消瘦和咯血。胸部CT可见结节、空洞或晕轮征。痰培养或血清学检查可确诊。治疗需使用抗真菌药物如伏立康唑片或卡泊芬净注射液，疗程较长。同时需积极治疗基础疾病，改善免疫功能。

5、吸入性肺炎

吸入性肺炎常见于吞咽功能障碍患者，表现为突发呼吸困难、发热和脓臭痰。胸部X线显示下叶背段或上叶后段浸润影。易合并肺脓肿或脓胸。治疗需使用覆盖厌氧菌的抗生素如哌拉西林他唑巴坦钠注射液，配合体位引流。严重者需支气管镜灌洗清除异物，预防措施包括调整进食体位和食物性状。

肺炎患者应注意卧床休息，保证充足水分摄入，饮食宜清淡易消化且富含优质蛋白如鸡蛋羹、鱼肉粥。保持室内空气流通但避免直接吹风，监测体温和呼吸频率变化。咳嗽剧烈时可抬高床头，使用加湿器保持气道湿润。恢复期应逐步进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸和缩唇呼吸。所有肺炎患者均应遵医嘱完成全程药物治疗，避免擅自停药导致病情反复或耐药性产生。出现意识改变、尿量减少、口唇紫绀等表现需立即就医。