中药水蛭的功效与主治作用

中药水蛭具有破血逐瘀、通经活络的功效，主治血瘀经闭、癥瘕积聚、跌打损伤等病症。水蛭的临床应用主要有破血消癥、活血止痛、改善微循环、抗凝血、促进组织修复等作用。

1、破血消癥

水蛭所含水蛭素能抑制凝血酶活性，对子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科癥瘕有软化消散作用。常与虻虫、桃仁配伍治疗瘀血型闭经，可选用水蛭粉冲服或入汤剂。血瘀证患者使用后可能出现轻微皮下瘀斑，应避免与抗凝药物同服。

2、活血止痛

水蛭提取物可降低血液黏稠度，缓解血栓闭塞性脉管炎引起的肢端疼痛。临床多配伍丹参、川芎治疗冠心病心绞痛，水蛭冻干粉对缺血性疼痛的缓解效果显著。外伤血肿可用鲜水蛭外敷，但皮肤溃烂者禁用。

3、改善微循环

水蛭唾液中的纤溶物质能溶解微血栓，用于糖尿病足、视网膜微血管病变。常与地龙配伍制成胶囊，可改善下肢动脉硬化患者的足部供血。使用期间需监测凝血功能，手术前两周应停用。

4、抗凝血

水蛭素通过特异性结合凝血酶发挥抗凝作用，预防深静脉血栓形成。心脑血管疾病患者可选用含水蛭成分的复方制剂，如脑心通胶囊。与阿司匹林联用时需警惕出血倾向，消化道溃疡患者慎用。

5、促进组织修复

水蛭分泌的表皮生长因子能加速创面愈合，用于治疗慢性皮肤溃疡。临床常用活体水蛭吸血疗法处理植皮术后淤血，配合红外线照射可促进肉芽组织生长。治疗期间需严格消毒，防止嗜水气单胞菌感染。

使用水蛭制剂期间应忌食辛辣刺激食物，避免剧烈运动导致皮下出血。孕妇、经期女性及凝血功能障碍者禁用，过敏体质者首次用药需皮试。建议在中医师指导下根据证型选择合适剂型，传统水煎法会破坏部分活性成分，现代工艺制备的冻干粉生物利用度更高。治疗心脑血管疾病时需定期复查凝血四项，出现鼻衄、牙龈出血等症状应立即停药就医。