妊娠合并急性胰腺炎并发症有哪些呢

妊娠合并急性胰腺炎可能引发胰腺假性囊肿、多器官功能障碍综合征、感染性休克、早产或胎儿窘迫等并发症。妊娠期急性胰腺炎多与胆道疾病、高脂血症或妊娠期代谢变化有关，需高度警惕母婴安全。

1、胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是胰腺炎后胰液积聚形成的包裹性结构，妊娠期因腹腔压力增高可能加速其形成。患者可能出现持续腹痛、腹胀或恶心，超声或磁共振成像可确诊。治疗需禁食并配合肠外营养，严重时需超声引导下穿刺引流。妊娠期操作需避免胎儿影响，建议在产科与外科共同监护下处理。

2、多器官功能障碍

妊娠期全身炎症反应可能累及肺、肾等器官，表现为呼吸困难、少尿或意识模糊。妊娠子宫压迫下腔静脉会加重循环障碍。需立即进入重症监护病房，进行机械通气、血液净化等支持治疗，同时监测胎心变化。禁用可能影响胎儿的药物如血管紧张素转换酶抑制剂。

3、感染性休克

胰腺坏死组织继发感染可导致寒战、高热及血压下降。妊娠期免疫抑制状态增加感染风险。血培养及降钙素原检测有助于诊断。治疗需使用对胎儿安全的抗生素如头孢曲松钠，必要时行手术清创。需每4小时评估一次胎儿状况，感染控制前不建议终止妊娠。

4、早产风险

炎症介质刺激子宫收缩可能导致胎膜早破或宫缩提前。腹痛伴阴道流液需立即胎心监护。可用硫酸镁抑制宫缩，同时完成促胎肺成熟治疗。孕周超过34周且病情稳定者可考虑分娩，但需避免产程中胰腺炎加重。

5、胎儿窘迫

母体低血压及酸中毒会减少胎盘灌注，导致胎心率异常或生物物理评分下降。持续电子胎心监护必不可少，出现晚期减速需紧急剖宫产。新生儿科团队应提前待命，准备处理可能的新生儿窒息或酸中毒。

妊娠合并急性胰腺炎患者需绝对禁食直至症状缓解，逐步过渡到低脂流质饮食。每日监测血常规、肝肾功能及电解质，记录24小时尿量。左侧卧位可改善子宫胎盘血流，胎动计数每8小时不少于10次。出现宫缩频繁、胎动减少或意识改变时须立即返院。产后仍需随访胰腺功能，母乳喂养者需评估药物代谢情况。