气胸早期怎么治疗

气胸早期可通过卧床休息、氧疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗等方式治疗。气胸通常由肺大疱破裂、胸部外伤、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等原因引起。

1、卧床休息

早期少量气胸患者可采取绝对卧床休息，减少活动以降低肺组织撕裂风险。建议选择半卧位姿势，有助于气体向胸腔顶部聚集。避免用力咳嗽或屏气动作，密切观察呼吸频率和血氧饱和度变化。若出现呼吸困难加重需立即就医。

2、氧疗

通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气吸入，氧流量控制在5-10升/分钟。高流量吸氧可促进胸腔内气体吸收，尤其适用于肺压缩程度小于20%的闭合性气胸。治疗期间需监测动脉血氧分压，持续氧疗时间通常需要6-12小时。

3、胸腔穿刺抽气

适用于张力性气胸或肺压缩超过30%的病例，使用16-18号穿刺针在锁骨中线第二肋间进行穿刺。操作前需定位穿刺点并局部麻醉，抽气量一次不宜超过1000毫升。术后需拍摄胸片确认肺复张情况，必要时可重复操作。

4、胸腔闭式引流

采用28-32Fr引流管经肋间置入胸腔，连接水封瓶进行持续引流。适用于复发性气胸或穿刺抽气无效者，引流期间保持管道通畅，观察气泡溢出情况。每日引流量少于50毫升且胸片显示肺完全复张后，可考虑夹管观察24小时再拔管。

5、手术治疗

电视辅助胸腔镜手术适用于反复发作的自发性气胸，可进行肺大疱切除加胸膜固定术。术中采用三孔法操作，使用直线切割缝合器处理肺大疱，并用无菌滑石粉进行胸膜摩擦。术后留置胸腔引流管2-3天，并发症发生率低于开胸手术。

气胸患者恢复期应避免剧烈运动和乘坐飞机，戒烟并预防呼吸道感染。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等，保持大便通畅。定期复查胸片监测肺复张情况，若出现突发胸痛或呼吸困难需立即返院就诊。术后3个月内避免潜水、跳伞等气压变化大的活动。