支气管炎的四个阶段特点

支气管炎可分为急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作期和慢性阻塞性支气管炎四个阶段，各阶段特点主要表现为咳嗽咳痰程度、病程持续时间及肺功能损伤进展的差异。

1、急性支气管炎

通常由病毒或细菌感染引起，起病急骤，主要表现为刺激性干咳或少量白色黏液痰，可伴有低热、胸闷等症状。肺部听诊可能出现散在干啰音，胸片检查多无异常。该阶段病程较短，一般持续1-3周，多数患者经对症治疗后症状可完全缓解。常用药物包括盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰剂，以及右美沙芬糖浆等镇咳药物。

2、慢性支气管炎

定义为每年咳嗽咳痰持续3个月以上且连续2年发作，痰液多为白色泡沫状或黏液脓性。患者晨起症状明显，寒冷季节易加重。此阶段已出现支气管黏膜纤毛功能损伤和黏液腺增生，但肺功能检查尚未显示气流受限。治疗需长期使用盐酸溴己新片等黏液溶解剂，配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。

3、慢性支气管炎急性发作期

在慢性病程基础上出现症状突然加重，痰量增多呈脓性，可能伴发热和呼吸困难。血常规检查可见白细胞升高，C反应蛋白增高提示细菌感染。此阶段需加用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，必要时联合甲泼尼龙片短期强化抗炎治疗。急性发作频率增加往往预示疾病进展。

4、慢性阻塞性支气管炎

为慢性支气管炎合并不可逆气流受限的阶段，表现为持续性咳嗽咳痰伴进行性呼吸困难。肺功能检查显示第一秒用力呼气容积下降，胸部CT可见支气管壁增厚和肺气肿改变。患者活动耐量显著降低，易合并肺心病。除常规药物治疗外，需长期氧疗和肺康复训练，严重者需考虑噻托溴铵粉雾剂等支气管扩张剂维持治疗。

支气管炎患者需注意戒烟并避免二手烟暴露，冬季加强保暖防寒。建议保持室内湿度40%-60%，每日饮水1500-2000毫升有助于稀释痰液。适度进行腹式呼吸训练和散步等有氧运动，饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼类、西蓝花等。出现痰中带血、持续发热或呼吸困难加重时应及时就医评估。