玻璃体病变是什么怎么回事

玻璃体病变是指玻璃体因老化、外伤或疾病等因素发生混浊、液化或出血等异常改变，可能由玻璃体后脱离、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、眼外伤、高度近视等因素引起，可通过药物治疗、激光治疗、玻璃体切割术等方式干预。

1、玻璃体后脱离

玻璃体后脱离是玻璃体与视网膜内界膜分离的生理性老化现象，可能与年龄增长、高度近视有关，通常表现为眼前漂浮物增多或闪光感。生理性脱离无须治疗，若合并视网膜裂孔需采用激光封堵术，常用药物包括卵磷脂络合碘片、普罗碘铵注射液等促进混浊吸收。

2、糖尿病视网膜病变

长期高血糖导致视网膜微血管损伤，血液成分渗入玻璃体引发玻璃体积血，患者可能出现视物模糊或红色阴影。需控制血糖并接受抗血管内皮生长因子治疗，如雷珠单抗注射液，严重者需行玻璃体切割术联合全视网膜光凝。

3、葡萄膜炎

虹膜睫状体或脉络膜的炎症可波及玻璃体，导致炎性细胞和蛋白质渗出，表现为雾视、眼痛。需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎，严重时口服甲泼尼龙片，合并感染需加用左氧氟沙星滴眼液。

4、眼外伤

眼球钝挫伤或穿通伤可直接破坏玻璃体结构，引发积血或纤维增生，常见视力骤降。急性期需包扎制动，使用云南白药胶囊止血，后期若机化牵拉视网膜需行23G微创玻璃体切除术。

5、高度近视

眼轴过度伸长导致玻璃体胶原纤维变性液化，出现飞蚊症或Weiss环，可能伴随视网膜劈裂。建议定期散瞳查眼底，避免剧烈运动，可口服递法明片改善微循环，出现视网膜脱离需紧急手术。

玻璃体病变患者应避免剧烈头部运动及重体力劳动，高度近视者每半年检查眼底，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。日常可补充富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜，减少长时间电子屏幕使用，若突然出现闪光感或视野缺损应立即就医。术后患者需保持俯卧位促进视网膜复位，遵医嘱使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染。