腰间盘膨出突出的区别

腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出是两种不同程度的椎间盘退变性疾病，主要区别在于纤维环的完整性及髓核移位程度。膨出是纤维环未破裂但整体均匀外凸，突出是纤维环破裂导致髓核局限性移位。

1、病理差异

腰椎间盘膨出表现为纤维环完整但弹性下降，整个椎间盘向四周均匀膨隆，髓核未突破纤维环。腰椎间盘突出则是纤维环部分断裂，髓核通过薄弱处向后方或侧后方局限性移位，可能压迫神经根或硬膜囊。膨出属于早期退变，突出属于进展性病变。

2、症状特点

膨出患者多表现为腰部酸胀或轻度放射性疼痛，咳嗽时症状加重不明显。突出患者常出现剧烈腰痛伴单侧下肢放射痛，典型表现为直腿抬高试验阳性，严重者可出现肌力下降或感觉异常。突出引起的神经压迫症状更显著。

3、影像学表现

CT或MRI检查中，膨出显示为椎间盘对称性超出椎体边缘，膨出高度不超过3毫米。突出则表现为局部丘状突起，基底宽大，突出物高度超过3毫米，部分病例可见游离髓核碎片。T2加权像上突出部位常显示信号减低。

4、治疗原则

膨出以保守治疗为主，包括卧床休息、腰椎牵引、使用双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。突出根据严重程度选择治疗，轻中度可用甲钴胺片营养神经，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。急性期均需避免腰部旋转动作。

5、预后转归

膨出经规范治疗多可恢复椎间盘高度，症状缓解较快。突出患者易复发，约20%可能发展为脱垂型突出。长期未治疗的突出可导致椎管狭窄，部分患者需进行椎间融合内固定术。两类患者均需加强腰背肌锻炼预防进展。

建议患者避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常佩戴腰围保护。可进行游泳、小燕飞等低强度运动增强核心肌群稳定性。出现下肢麻木或大小便功能障碍时需立即就医，提示可能发生马尾综合征等严重并发症。定期复查影像学有助于评估病情进展。