脑梗初期怎么治疗

脑梗初期可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、手术治疗等方式干预。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起，表现为突发偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶注射液进行溶栓，溶解血栓恢复血流。适用于大血管闭塞且无出血倾向者，需严格监测血压和凝血功能。重组组织型纤溶酶原激活剂能选择性作用于血栓部位，降低全身出血风险。

2、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片双抗治疗可抑制血小板聚集，预防血栓扩大。需注意胃肠道出血风险，必要时加用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。对于轻度脑梗患者可单用阿司匹林进行二级预防。

3、抗凝治疗

心源性栓塞患者需使用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，维持INR在2-3之间。用药期间需定期监测凝血功能，避免外伤导致出血。合并房颤患者应长期抗凝预防卒中复发。

4、神经保护治疗

依达拉奉注射液能清除自由基保护缺血半暗带神经细胞，丁苯酞软胶囊可改善脑微循环。需在发病24小时内开始使用，配合亚低温治疗可降低脑代谢需求。胞磷胆碱钠胶囊能促进脑细胞膜修复。

5、手术治疗

大血管闭塞可行机械取栓术，通过导管将支架取栓装置送至血栓处。颈动脉狭窄超过70%需行颈动脉内膜切除术，术后需抗血小板治疗预防再狭窄。去骨瓣减压术适用于大面积脑梗伴脑疝风险者。

脑梗急性期需绝对卧床，头部抬高15-30度。恢复期逐步进行肢体康复训练，从被动关节活动过渡到主动运动。饮食宜低盐低脂，控制血压血糖在达标范围。戒烟限酒，定期复查颈动脉超声和头颅影像。出现言语不清或肢体无力加重应立即就医。