如何区分支气管炎和支气管肺炎

支气管炎和支气管肺炎可通过病变部位、症状特点、影像学检查等方式区分。支气管炎主要累及支气管黏膜，支气管肺炎则涉及支气管及周围肺组织，两者在病因、临床表现及治疗上存在差异。

1、病变部位

支气管炎病变局限于支气管黏膜，表现为充血水肿和分泌物增多。支气管肺炎除支气管炎症外，肺泡和肺间质也受累，影像学可见斑片状浸润影。儿童支气管肺炎常见病原体为肺炎链球菌，成人则可能与支原体感染有关。

2、症状特点

支气管炎以咳嗽咳痰为主，多为白色黏液痰，发热较轻。支气管肺炎除咳嗽外，多有持续高热、呼吸急促，重症可出现口唇发绀。婴幼儿支气管肺炎可能表现为喂养困难和精神萎靡。

3、听诊体征

支气管炎听诊以散在干啰音为主，咳嗽后啰音可能消失。支气管肺炎可闻及固定细湿啰音，合并肺实变时出现支气管呼吸音。慢性支气管炎患者可能伴有哮鸣音，需与哮喘鉴别。

4、影像学表现

支气管炎胸片多无异常或仅见肺纹理增粗。支气管肺炎胸片显示斑片状阴影，以下肺野多见，重症可融合成大片状。CT检查能更清晰显示支气管肺炎的磨玻璃样改变和实变影。

5、治疗差异

支气管炎以对症治疗为主，可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液止咳化痰。支气管肺炎需根据病原学选用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片或阿奇霉素分散片。重症肺炎可能需要静脉用药联合氧疗。

出现持续咳嗽伴发热时建议尽早就医，完善血常规和胸片检查。日常需保持室内空气流通，避免接触烟雾粉尘等刺激物。适当增加饮水有助于稀释痰液，但出现呼吸费力或高热不退时须立即就诊。家长应注意观察儿童呼吸频率变化，婴幼儿每分钟呼吸超过50次需警惕肺炎可能。