如何检查颈椎管狭窄？

颈椎管狭窄可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查等方式诊断。颈椎管狭窄可能与先天性发育异常、颈椎退行性变、外伤等因素有关，通常表现为颈部疼痛、肢体麻木无力等症状。

1、体格检查

医生会通过触诊评估颈部肌肉紧张度，检查颈椎活动范围是否受限。霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射测试有助于判断脊髓受压情况。肌力测试可发现上肢或下肢特定肌群力量减弱，感觉检查能定位皮肤感觉异常区域。

2、X线检查

颈椎正侧位X线片能显示椎体骨质增生、椎间隙变窄等退行性改变。过伸过屈位动态摄片可观察颈椎稳定性，测量椎管矢状径小于13毫米提示狭窄。骨性结构显示清晰但对软组织分辨率有限。

3、CT扫描

颈椎CT能三维重建骨性椎管结构，精确测量椎管横截面积，评估骨赘形成程度。CT脊髓造影可显示硬膜囊受压变形状况，对判断骨性压迫更具优势，但存在辐射暴露风险。

4、磁共振成像

MRI是评估软组织压迫的金标准，T2加权像能清晰显示脊髓受压变形、信号改变等病理状态。可鉴别椎间盘突出、韧带肥厚等致病因素，无电离辐射但检查时间较长，体内金属植入物患者受限。

5、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度测定能定位神经损害部位，区分神经根型或脊髓型病变。体感诱发电位可定量评估脊髓传导功能，对早期轻微压迫较敏感，但无法确定具体压迫病因。

确诊颈椎管狭窄后应避免颈部剧烈运动，睡眠时选择高度适中的枕头保持颈椎生理曲度。长时间伏案工作需每隔1小时活动颈部，进行米字操等舒缓训练。寒冷季节注意颈部保暖，突发肢体无力或大小便失禁需立即急诊处理。定期复查影像学评估病情进展，严重病例可能需要手术解除压迫。