子宫颈癌必须做的检查是什么?
子宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活检及影像学检查。这些检查有助于早期发现病变,降低疾病进展风险。

1、宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查即常说的TCT检查,通过采集宫颈脱落细胞进行病理学分析,能有效识别宫颈上皮内瘤变及早期癌变。该检查无创且操作简便,是国内外指南推荐的首选筛查手段。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或使用栓剂,月经期间不宜进行检查。若结果异常需结合HPV检测或阴道镜进一步评估。
2、人乳头瘤病毒检测
HPV检测通过分子生物学方法检测高危型HPV感染,尤其是16型和18型与子宫颈癌发生密切相关。该检测可与TCT联合进行,提高筛查灵敏度。30岁以上女性建议每5年进行一次HPV检测,持续阳性者需缩短随访间隔。检测结果阳性不代表罹患癌症,但提示需要更密切的监测。
3、阴道镜检查
阴道镜是一种放大观察宫颈组织的内窥镜检查,当TCT或HPV结果异常时采用。医生会在宫颈涂抹醋酸溶液和碘溶液,通过颜色变化识别可疑病变区域。检查过程可能有轻微不适但通常无须麻醉,检查后1-2天可能出现少量出血,需避免性生活和使用卫生棉条。

4、宫颈活检
宫颈活检是在阴道镜引导下取可疑组织进行病理诊断的金标准,包括点活检、锥切活检等。锥切活检既能明确诊断也可治疗早期病变。术后可能出现出血、感染等并发症,需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟胶囊,并禁止盆浴和剧烈运动2-4周。病理报告将明确病变程度,指导后续治疗。
5、影像学检查
对于确诊患者需进行盆腔MRI或CT评估肿瘤范围及淋巴结转移情况,MRI对软组织分辨率更高。PET-CT可用于晚期患者全身评估。影像学检查前需去除金属物品,MRI检查需提前告知体内是否有金属植入物。检查结果将直接影响临床分期和治疗方案制定。

建议21岁以上有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查,接种HPV疫苗可显著降低感染风险。日常生活中应注意会阴清洁,避免多个性伴侣,戒烟并保持规律作息。若出现异常阴道出血、排液等症状应及时就医,所有检查均需在专业医疗机构由trained医务人员操作,避免自行使用阴道冲洗或药物干扰检查结果。
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