儿童感冒的疾病诊断
儿童感冒通常由病毒感染引起,常见疾病包括普通感冒、流行性感冒、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎和支气管炎等。诊断需结合临床表现和实验室检查,主要依据有鼻塞流涕、咽痛咳嗽、发热乏力等症状,血常规检查可见白细胞计数正常或偏低,C反应蛋白多无升高。病毒抗原检测或核酸检测可明确病原体类型。

1、普通感冒
主要由鼻病毒等呼吸道病毒引起,表现为鼻塞流清涕、打喷嚏、咽部不适,可伴低热但全身症状较轻。检查可见鼻黏膜充血水肿,咽部轻度充血。治疗以对症为主,可选用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,配合生理盐水鼻腔冲洗。病程具有自限性,通常3-7天自愈。
2、流行性感冒
由流感病毒导致,起病急骤且全身症状明显,表现为高热寒战、头痛肌痛,呼吸道症状相对较轻。咽拭子流感抗原检测阳性可确诊。需在发病48小时内使用磷酸奥司他韦颗粒抗病毒治疗,高热时可配合布洛芬混悬液退热。重症病例可能出现肺炎等并发症。
3、急性鼻咽炎
常见于腺病毒或呼吸道合胞病毒感染,特征为明显咽痛伴鼻后滴漏感,检查见咽后壁淋巴滤泡增生。可选用小儿咽扁颗粒缓解症状,合并细菌感染时需加用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。患儿可能出现颈部淋巴结肿大,需与传染性单核细胞增多症鉴别。

4、急性扁桃体炎
多由A组β溶血性链球菌引起,表现为咽痛剧烈、吞咽困难,检查见扁桃体充血肿胀伴脓性渗出物。链球菌快速抗原检测阳性可确诊。首选青霉素V钾片治疗,过敏患儿可改用阿奇霉素干混悬剂。未规范治疗可能引发急性风湿热或肾小球肾炎。
5、支气管炎
常见于副流感病毒或肺炎支原体感染,特征为持续性干咳伴喘息,肺部听诊可闻及哮鸣音。胸片显示支气管纹理增粗。可雾化吸入布地奈德混悬液缓解气道炎症,配合氨溴索口服溶液祛痰。需警惕发展为肺炎,尤其对于免疫力低下患儿。

儿童感冒期间应保证充足休息,维持室内空气流通,每日饮水量不少于1000毫升。饮食宜清淡易消化,可适量食用梨汁、百合粥等润肺食物。密切监测体温变化,若持续高热超过3天或出现呼吸急促、精神萎靡等症状需及时就医。注意与其他患儿隔离,避免交叉感染,痊愈后应逐步恢复运动锻炼。
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