没有症状的脂肪肝要治疗吗？

没有症状的脂肪肝通常需要根据病情严重程度决定是否治疗。脂肪肝可分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，前者若无肝功能异常可暂不药物干预，后者即使无症状也需积极治疗。

单纯性脂肪肝患者若肝功能指标正常且无其他代谢异常，可通过生活方式调整改善。控制每日总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪的摄入量，增加全谷物和蔬菜水果的比例。每周保持150分钟以上中等强度有氧运动，如快走或游泳。规律监测体重和腰围变化，男性腰围建议控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。这类患者每6-12个月复查一次超声和肝功能即可。

脂肪性肝炎患者即使没有明显症状，肝脏已存在炎症和纤维化风险。这类患者需要配合医生进行肝弹性检测或FibroScan评估纤维化程度。除生活方式干预外，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者应将血压维持在130/80毫米汞柱以下。医生可能根据情况开具水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物，合并高脂血症者可考虑使用阿托伐他汀钙片调节血脂。

建议所有脂肪肝患者戒烟限酒，避免使用可能损伤肝脏的药物。合并超重或肥胖者可通过渐进式减重改善病情，但需避免每月减重超过5公斤。定期进行肝脏影像学检查和肝功能检测，若出现乏力、食欲减退等非特异性症状应及时就医。对于进展期纤维化或肝硬化患者，需每3-6个月监测甲胎蛋白和腹部超声筛查肝癌。