心绞痛发作时有什么特点？

心绞痛发作时的特点主要有胸骨后压榨性疼痛、放射痛、伴随出汗或呼吸困难、持续时间短暂、活动后加重等。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，可能发展为心肌梗死，建议及时就医。

1、胸骨后压榨性疼痛

心绞痛最典型的表现是胸骨后部出现压榨性、紧缩性或闷胀感疼痛，类似重物压迫感。疼痛范围约手掌大小，边界模糊。这种疼痛与体位变化或呼吸无关，但可能因情绪激动、寒冷刺激或饱餐诱发。患者常描述为胸口被石头压住的感觉，需与胃食管反流引起的烧灼痛区分。

2、放射痛

约半数患者疼痛会向左肩、左上臂内侧、颈部或下颌放射，少数可放射至右肩或背部。这种牵涉痛易被误认为肩周炎或牙痛。放射痛的发生与心脏神经分布有关，内脏痛觉纤维与体表传入神经在脊髓层面发生汇聚，导致大脑误判疼痛来源。

3、伴随出汗或呼吸困难

发作时常伴随冷汗、面色苍白、恶心等自主神经症状，部分患者会出现呼吸困难或窒息感。这些症状与心肌缺血引起的交感神经兴奋有关。严重时可出现血压升高、心率增快等体征，但老年人可能仅表现为乏力或头晕等不典型症状。

4、持续时间短暂

典型心绞痛发作持续3-5分钟，极少超过15分钟。休息或舌下含服硝酸甘油后1-2分钟内缓解。若疼痛持续超过20分钟需警惕心肌梗死。夜间发作的卧位型心绞痛持续时间可能稍长，提示病情较重。疼痛呈阵发性，发作间期可完全无症状。

5、活动后加重

疼痛多在体力活动、情绪激动时诱发，停止活动后缓解，具有明显的劳力相关性。上坡、负重等增加心肌耗氧的情况更易诱发。随着病情进展，诱发疼痛的劳力阈值会逐渐降低，甚至静息时也可发作。这种变化提示冠状动脉狭窄程度加重。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片，避免过度劳累和情绪波动。保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在正常范围。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，但需避免剧烈运动。定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。戒烟限酒，冬季注意保暖，出现疼痛频率增加或程度加重时立即就医。