心律失常的原因

心律失常可能由遗传因素、心脏结构异常、电解质紊乱、药物影响、自主神经功能紊乱等原因引起。心律失常是指心脏电传导系统异常导致心跳节律、速率或起源部位发生紊乱，轻者可无症状，重者可引发晕厥甚至猝死。

1、遗传因素

部分心律失常与基因突变相关，如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性离子通道病。这类患者常有家族史，可能表现为反复晕厥或心悸。基因检测有助于确诊，治疗需避免诱发因素，必要时植入心脏复律除颤器。常见诱发因素包括剧烈运动、情绪激动等。

2、心脏结构异常

冠心病心肌缺血、心肌病、心脏瓣膜病等器质性心脏病可破坏心肌电传导通路。心肌纤维化区域易形成异常起搏点，导致房颤、室性早搏等。心脏超声和冠脉造影可明确诊断，治疗需针对原发病，如使用酒石酸美托洛尔片控制心室率，或行射频消融术。

3、电解质紊乱

血钾低于3.5mmol/L时心肌细胞膜电位不稳定，易出现室性心律失常；血镁缺乏会加重钾代谢异常。常见于腹泻、利尿剂使用或饮食摄入不足。需静脉补充门冬氨酸钾镁注射液，同时监测心电图变化。长期服用呋塞米片者应配合氯化钾缓释片。

4、药物影响

洋地黄类药物中毒可引发房室传导阻滞，表现为恶心、黄视等症状；抗抑郁药如阿米替林片可能延长QT间期。这类药物需严格监测血药浓度，出现心电图异常时应立即停用，必要时使用地高辛抗体片段注射液拮抗。

5、自主神经功能紊乱

交感神经过度兴奋会加快窦房结自律性，引发窦性心动过速；迷走神经张力增高可能导致窦性心动过缓。常见于焦虑症、更年期综合征患者。可尝试谷维素片调节植物神经，配合深呼吸训练缓解症状。

预防心律失常需保持规律作息，避免过量摄入咖啡因和酒精。高血压、糖尿病患者应严格控制血压血糖，定期复查动态心电图。突发心悸伴胸痛、黑朦时应立即平卧，测量脉搏并尽快就医。日常可进行散步、太极拳等低强度运动，运动时心率不宜超过170减年龄数值。