临床上心律失常的检测手段有哪些？

临床上检测心律失常的手段主要有心电图、动态心电图、超声心动图、心脏电生理检查以及运动负荷试验。

1、心电图

心电图是诊断心律失常最基础的检查手段，通过记录心脏电活动曲线，能直观显示窦性心律、房颤、室性早搏等常见心律失常类型。标准12导联心电图可捕捉即时心电变化，适用于急诊或门诊快速筛查。检查过程无创且耗时短，但仅能记录数十秒内的心电信号，对间歇性发作的心律失常可能漏诊。

2、动态心电图

动态心电图通过24-72小时连续监测提升检出率，患者佩戴便携式记录仪进行日常活动，可捕捉阵发性房颤、夜间心动过缓等偶发事件。设备具有自动分析功能，能统计心率变异性及心律失常发作频率，但对患者日常活动存在一定限制，皮肤接触电极可能引发过敏反应。

3、超声心动图

超声心动图通过超声波成像评估心脏结构与功能异常，可识别心肌病、瓣膜病变等导致的心律失常。经胸超声检查安全无辐射，能测量心房心室大小及射血分数，而经食道超声对左心耳血栓的检测优于常规超声，但操作过程可能引起患者不适。

4、心脏电生理检查

心脏电生理检查属于有创性检测，通过导管电极直接记录心腔内电信号，能精确定位房室折返性心动过速、预激综合征的异常传导路径。该技术可同步进行射频消融治疗，但需在导管室完成，存在血管损伤、心脏穿孔等风险，通常用于药物难治性心律失常。

5、运动负荷试验

运动负荷试验通过踏车或平板运动诱发潜在心律失常，适用于劳力性心悸患者的评估。监测过程中同步记录心电图及血压变化，能发现运动诱发的心肌缺血相关心律失常，但禁用于急性冠脉综合征或重度主动脉瓣狭窄患者。

心律失常患者日常应避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，保持规律作息与情绪稳定。建议根据医嘱定期复查心电图，合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。突发心悸伴眩晕或胸痛时须立即就医，不可自行调整抗心律失常药物剂量。部分类型心律失常需长期服用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等药物，用药期间应监测心率及电解质水平。